Prenatal Beslenme
Beslenmenin,
gebeliğin seyri ve sonucuna önemli etkileri vardır. Bu etkinin,
günümüzde dünyanın çok yerinde vurgulandığını görmekteyiz ve iyi
incelenmiş birkaç olay, gebelikte beslenmenin değerini vurgular
niteliktedir. Her iki Dünya Savaşı, Avrupa'nın çeşitli bölümlerinde
açlıklara yol açmıştır. İncelenebilecek kayıtların kısıtlılığına
rağmen, önceleri iyi beslenmiş nüfuslarda az beslenmenin ve buna eşlik
eden stresin etkileri araştınlabilmiştir. Elde edilen sonuçlara göre,
doğum oranındaki azalmaya eşlik eden amenore artışı çarpıcıdır; birçok
vakada, yaşayabilmiş yenidoğanların kiloları, kötü beslenme döneminden
önce veya sonra doğanlara kıyasla düşüktür.
Her
iki dünya savaşı esnasında, Almanya'da kötü beslenme çok yaygındı.
1916-1917 kışında, Almanya'nın kuşatılmış olduğu dönemde, kıtlık çok
şiddetliydi ve doğum oranı belirgin olarak düşmüştü. Genç anne
namzetlerinin çoğu yeterli yememekteydi; yiyebilenler, kırsal kesimde
yaşayan veya yiyecek temininde önceliğe sahip olanlardı. İkinci Dünya
Savaşı esnasında, Almanya, Hollanda ve Rusya'nın bazı bölgelerinde,
savaş koşulları özellikle ağırdı. İkinci Dünya Savaşı esnasında Alman
halkı üzerinde yapılmış olan incelemeler, infertilitede belirgin
yükseliş ve neonatal kilolarda önemli düşüş kaydetmiştir. Kıtlık
esnasında doğum kiloları düşükken, yaşam koşullan düzeldikçe, ortalama
doğum kilosunda yükseliş kaydedilmiştir. Savaş sonrası, henüz yiyecek
kaynakları kısıtlı ve yaşam koşulları bozukken, özellikle merkez sinir
sistemini ilgilendiren şekil bozukluklarının insidensi belirgin olarak
beklenenin üstündeydi.
İkinci
Dünya Savaşı'nda, Hollanda, abluka altında bulunduğu sekiz ay içinde
çok az miktarlarda yiyecekle idare etmeye mecbur kalmıştı. Bu dönemde,
kadın nüfusunun yüzde ellisi adetten kesilmiş ve ancak % 30'unda
menstrüel sikluslar devam etmişti. Bu "harp amenoresi", doğum oranını
normalin üçte birine indirmişti. Savaş öncesi doğumlarla kıtlık
dönemininkiler karşılaştırıldığında, düşükler, ölü doğumlar, neonatal
doğumlar ve şekil bozukluklarında artış gözlenmişti. Gebeliğin son iki
trimesterinde açlıkla karşılaşmış kadınlarda, fetusun ortalama doğum
kilosu 375 g veya %9 düşüş göstermişti.
İlgili
hükümetçe toplanmış kapsamlı ve sistematik verilerin incelenmesi, bu
dönemde, besi yoksunluğuyla gebelik seyri ve sonucu arasındaki başlıca
ilişkilerin değerlendirilebilmesine yol açmıştır. Hollanda'daki kıtlık
döneminde aşağıdaki durumlar belirlenmiştir: Gebe kalış zamanının
şiddetli besi azlığı koşullan sonucunda, doğum sayısı belirgin olarak
düşmüştü. Birinci trimester esnasındaki açlık, prematüre doğumların,
perinatal mortalitenin ve merkez sinir sistemi konjenital şekil
bozukluklarının artmasına yol açmıştı. Doğum sonrası yıllarında,
menenjitten ölüm oranı yükselmişti. Gebeliğin ileri evresindeki
beslenme yetersizliği ile fetal büyüme geriliği sonucu, düşük doğum
kilolu bebek sayısında artış saptanmıştı. Sağkalan genç erkeklerin
izlenmesi, onların zihinsel, fiziksel ve sağlık statülerinin
kontrollerden farksız olduğunu ortaya koymuştur. Gebeliğin son
evrelerindeki beslenme bozukluklarının genç erişkinlerde, obesite
frekansındaki azalış dışında, belirgin etkileri bulunamamıştır. Erken
gebelik dönemindeki etkilenmeyse, merkez sinir sistemi defektlerindeki
küçük artış ve obesite sıklığındaki fazlalık şeklindeydi.
İkinci
Dünya Savaşı'nın diğer önemli kıtlığı, Leningrad'da, Alman işgali
esnasında görüldü. Eylül 1941 ile Şubat 1942 arasında yiyecek temini
engellenmişti. Hollanda'da saptandığı gibi, amenore sık görülen bir
durumdu ve doğum oranı çok azalmıştı. 1942'nin başında, ortalama
yenidoğan ağırlığı, önceden saptanmış olanın 500 g farkın altındaydı.
1942'de, prematüre doğum oranı da çok yükselmiş, normal olarak
saptanmış % 6.5 yerine %35.5'e çıkmıştı.
Ciddi
beslenme bozukluklarının gebeliğin gidişi ve sonucunu nasıl etkilediği
bilinmekle beraber, bu dönemde, sınırdaki beslenme dengesizliklerinin
etkisi henüz tam açıklanmamıştır.
Gebe
kadınların genel beslenme durumlarıyla diyet kalitesi arasındaki
ilişkiyi değerlendirip bunun gebeliğe etkisini araştırmış birkaç
çalışma vardır. Bu tür araştırmaların uygulanması ve sonuçların
yorumlanması oldukça güçtür. Yine de, gebe kadınların diyetlerinin
fetusun gelişmesini etkileyeceği konusunda fikir birliği vardır.
Konu: Prenatal Beslenme 
Paz Ara. 14, 2008 11:51 am
